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索引號: 0000001020000/202012-00005 組配分類: 市政府辦公室文件
發布機構: 主題分類: 衛生、體育  
名稱: 關于印發牙克石市鼠疫控制應急預案(2020版)的通知 文號:
成文日期: 2020-11-20 發布日期: 2020-11-20

關于印發牙克石市鼠疫控制應急預案(2020版)的通知

發布時間:2020-11-20 【字體大小:

牙政辦發〔2020〕23號

牙克石市人民政府辦公室

關于印發牙克石市鼠疫控制應急預案(2020版)的通知

 

各鎮人民政府、街道辦事處,巴林旅游區管理局,各相關部門:

經市政府同意,現將《牙克石市鼠疫控制應急預案(2020版)》印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

牙克石市人民政府辦公室

2020年11月20日

(此件公開發布)

牙克石市鼠疫控制應急預案

1 總 則

1.1 編制目的

有效預防、快速應對、及時控制鼠疫疫情的暴發和流行,及時消除疫情的危害,保障人民群眾身體健康與生命安全,維護社會政治、經濟穩定。

1.2 編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發事件應對法》《突發公共衛生事件應急條例》《國內交通衛生檢疫條例》《國家鼠疫控制應急預案》《內蒙古自治區地方病防治條例》《內蒙古自治區突發公共衛生事件應急辦法》《內蒙古自治區突發公共衛生事件總體應急預案》《內蒙古自治區突發公共衛生事件應急預案》《內蒙古自治區突發公共事件醫療衛生救援預案》《內蒙古自治區鼠疫控制應急預案》《呼倫貝爾市突發公共衛生事件醫療衛生救援預案》《呼倫貝爾市鼠疫控制應急預案》《牙克石市突發公共衛生事件應急預案》等法律法規和相關預案。

 1.3工作原則

以人民健康為中心,堅持“預防為主、防治結合,科學應對、依法防控,政府領導、部門配合,屬地管理分級負責,社會參與、群防群控,快速反應、保障有力”的原則。

 1.4 適用范圍

本預案適用于牙克石市行政區域內的鼠疫疫情應急準備和應急處置工作。

 

1.5 鼠疫疫情的分級

根據鼠疫發生地點、病型、例數、流行范圍和趨勢及對社會的危害程度,將鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)、動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)。

1.5.1 特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)

有下列情形之一的為特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級):

(1)肺鼠疫在大、中城市發生,并有擴散趨勢;

(2)相關聯的肺鼠疫疫情波及2個以上的省(區、市),并有進一步擴散趨勢;

(3)發生鼠疫菌強毒株丟失事件。

1.5.2 重大鼠疫疫情(Ⅱ級)

有下列情形之一的為重大鼠疫疫情(Ⅱ級):

(1)肺鼠疫病例要呼和浩特市或者包頭市政府所在地發生并有進一步擴散趨勢;

(2)在1個旗縣(市、區)行政區域內,1個平均潛伏期內(6天,下同)發生5例以上肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例;

(3)相關聯的肺鼠疫疫情波及2個以上旗縣(市、區),并有進一步擴散趨勢;

(4)在1個旗縣(市、區)行政區域內發生腺鼠疫流行,1個平均潛伏期內多點連續發生20例以上,或流行范圍波及2個以上盟市。

1.5.3 較大鼠疫疫情(Ⅲ級)

有下列情形之一的為較大鼠疫疫情(Ⅲ級):

(1)肺鼠疫病例在除呼和浩特市或者包頭市以外的盟市政府所在地發生并有擴散趨勢;

(2)在1個旗縣(市、區)行政區域內,1個平均潛伏期內發生肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例數1—4例;

(3)在1個旗縣(市、區)行政區域內發生腺鼠疫流行,1個平均潛伏期內連續發病10—19例,或流行范圍波及2個以上旗縣(市、區)。

 1.5.4 一般鼠疫疫情(Ⅳ級)

有下列情形之一的為一般鼠疫疫情(Ⅳ級):

(1)距盟市政府所在地城市周邊25km范圍內發生動物間鼠疫疫情;

(2)腺鼠疫在1個旗縣(市、區)行政區域內發生,1個平均潛伏期內病例數1—9例。

  1.5.5 動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)

有下列情形之一的為動物間鼠疫疫情(Ⅴ級):

(1)從宿主動物或媒介蚤類中檢出鼠疫菌;

(2)宿主動物或媒介蚤類中核酸檢測陽性,同時抗原檢測陽性;

(3)按照《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準(GB16883—1997)》的規定,通過間接血凝試驗查出陽性抗體,并達到動物鼠疫現疫流行的判定標準;

(4)在疫源檢索過程中,在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗抗體陽性血清。

    2 組織管理

 2.1 組織機構

各級人民政府領導本行政區域的鼠疫防控工作,政府主要負責人要親自掛帥,扛起責任、堅守崗位、靠前指揮,采取切實有效措施,堅決遏制疫情擴散蔓延。各級人民政府相關部門在各自職責范圍內負責鼠疫防控應急處置的有關工作,形成聯防聯控工作格局。

2.1.1 牙克石市鼠疫應急指揮部

牙克石市鼠疫應急指揮部由市政府主要領導擔任總指揮,政府分管衛生健康、林草、公安、交通運輸等工作的領導擔任副總指揮。市鼠疫應急指揮部辦公室設在市衛生健康委,辦公室主任由市衛生健康委主任兼任,成員由成員單位負責人擔任。視實際情況需要,可對市鼠疫應急指揮部的總指揮、副總指揮及成員單位進行調整,必要時可集中辦公。

指揮部成員單位包括:市委宣傳部、政府辦、衛生健康委、發展和改革委員會 、教科局、公安局、財政局、民政局、呼倫貝爾市生態環境局牙克石市分局、交通運輸局、工業和信息化局、農牧局、文體旅游廣電局、應急管理局、市場監督管理局、林業和草原局、醫療保障局、火車站、森林消防大隊、紅十字會等部門和單位。

2.2 職責分工

2.2.1 市鼠疫應急指揮部的職責

負責對我市鼠疫疫情應急處理的協調和指揮,做出處理鼠疫疫情處理的決策,決定擬采取的重大措施等事項。

各成員單位職責分工如下:

市委宣傳部:按照疫情控制的統一部署,做好疫情處置情況的宣傳報道,宣傳鼠疫防治知識,提高公眾防疫與保健意識,認真做好鼠疫相關信息發布和解讀工作,公布取得的成效、后續舉措,積極回應社會關注關切。做好網絡輿情管控工作,把握網絡輿論引導的主動權,及時有效化解負面輿論。

市政府辦:傳達市人民政府領導關于鼠疫疫情處置工作的要求,協調相關部門做好有關工作。

市衛生健康委:負責組織制定鼠疫防治技術方案,組織實施鼠疫應急醫療救治工作和各項預防控制措施,對相關工作進行檢查督導;負責疫區衛生處理的技術指導工作,對疫情做出全面評估;根據鼠疫防控工作需要,依法提出隔離、封鎖鼠疫疫區的建議;組織開展愛國衛生運動及健康教育。負責開展城市的保護性滅鼠滅蚤工作,發動群眾廣泛開展清潔家園和環境衛生整治行動,強化病媒生物防治,做好城鄉垃圾治理及廁所、污水的處理工作。

市發展和改革委員會:制定鼠疫控制工作發展規劃;支持和配合有關部門向疫區提供用于緊急疫情處理方面的儲備藥品和器械,及時組織調運疫區人民生產、生活所必需的物資。

市教育和科技局:對在校學生、教職工進行鼠疫防治知識宣傳教育。

市公安局:協助做好鼠疫疫區封鎖,加強疫區治安管理和安全保衛工作。

市財政局:做好鼠疫控制應急資金的安排并及時撥付,加強資金管理監督。

市民政局:對符合救助條件的鼠疫患者提供基本生活救助。

市工業和信息化局:組織市內具備生產資質的工業企業生產防疫所需的藥品、防護及消殺用品等物資,室內不能滿足需求時,及時協調具備生產能力的企業新建或轉產,保障疫區人民生產、生活所必需的物資需求;組織和協調電信運營企業予以積極配合,保障疫情控制期間疫區的電子政務外網暢通;負責疫區重要生活必需品的應急供應工作。

市農牧局:負責組織按標準消除農田、牧場的鼠害,做好疫區動物疫病的防控和動物防疫監督工作。

市文體旅游廣電局:組織旅游行業認真做好鼠疫疫情的預防和應急處置工作;做好旅游從業人員尤其是草原旅游從業人員以游客、參加體育賽事人員的鼠疫防治基本知識宣傳教育工作,積極宣傳和普及鼠疫防控“三不三報”,切實提高以上人群自我防范意識和能力。

市交通運輸局:按照《國內交通衛生檢疫條例》及其實施辦法,負責交通衛生檢疫工作,優先運送鼠疫疫情處理人員、藥品器械和有關物資。

市市場監督管理局:加強市場監管,嚴厲查處集貿市場上非法購買、出售和加工鼠疫宿主野生動物及其產品的行為。

市林業和草原局:負責疫區陸生野生動物異常情況的監測,并在鼠疫疫情發生時,協助做好疫情發生地的隔離工作;對草原地區采取滅鼠措施,降低鼠密度。

市醫療保障局:制定鼠疫疫情防控醫療保險、醫療救助等政策、規劃、標準并組織實施。

森林消防大隊:完成營區內的鼠疫疫情處置任務,并協助和支持地方做好疫情控制工作。

市紅十字會:根據鼠疫防控應急工作需要,可以開展專項募捐和人道救助活動;充分發揮志愿者作用,協助相關部門在企業、社區、村、學校等廣泛開展鼠疫預防知識的宣傳普及工作,提高公眾的自我防護意識。

其他有關部門根據本部門職責和鼠疫應急處理的需要,組織做好緊急物資的儲備、市場監管、污染擴散的控制及市鼠疫應急指揮部交辦的相關工作。

2.2.2市衛生健康委員會的職責

加強與相關部門的協調與配合,建立部門間信息溝通和固定聯絡員制度,及時與相關部門交流協商,形成多部門共同參與的聯防聯控機制。負責指揮、協調、管理我市鼠疫防控工作;結合實際制定鼠疫應急預案;落實防控資金,組織開展對鼠疫疫情的應急處置等;組織開展鼠疫應急培訓、演練和應急防控物資儲備;負責確定定點醫療機構,做好患者的救治工作;開展督導檢查和健康教育;組織開展愛國衛生運動等。

2.2.3 市疾病預防控制中心職責

負責鼠疫疫情的監測,做好疫情信息收集、報告與分析工作,為預警提供依據。做好動物鼠疫的監測工作,發現動物間疫情后,及時進行預警,并對疫點及時進行處理;當發生人間疫情后,制定流行病學調查計劃和疫情控制的技術方案;開展對鼠疫病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調查;對人群發病情況、分布特點進行調查與分析;查明傳染源和傳播途徑,提出并實施有針對性的預防控制措施;及時向市衛生健康委員會和呼倫貝爾市疾病預防控制中心報告情況。對鼠疫樣本進行實驗室檢測并按程序上報實驗室檢測結果。自治區綜合疾病預防控制中心負責全區鼠疫菌的最終復判、人間鼠疫病例實驗室檢測結果的復核。

2.2.4 各級各類醫療衛生機構的職責

負責人間鼠疫的監測、發現、報告,開展標本采集工作,配合疾病預防控制機構開展流行病學調查,負責本機構內醫務人員的培訓,做好院內感染的防控。

基層醫療衛生機構加強對鼠疫患者的篩查、報告、隔離、登記,不得私自留診或拒診。

定點醫療機構負責我市鼠疫的集中救治;做好本機構醫務人員相關診療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓,嚴格執行工作流程;做好醫療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作;落實消毒、醫院感染管理和個人防護等措施;做好醫院感染監測工作,并及時報告和處置;做好醫療廢物管理與處置;做好臨床實驗室生物安全管理和質量控制。

2.2.5 衛生健康綜合行政執法大隊的職責

負責對我市醫療衛生機構開展鼠疫防控工作情況進行監督檢查。

2.2.6 醫療救治定點醫療機構

我市鼠疫醫療救治定點醫療機構為牙克石市人民醫院。

2.3 鼠疫專家咨詢組

2.3.1 鼠疫專家咨詢組組成

當發生人間疫情,啟動Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級應急響應時,須成立鼠疫專家咨詢組。疾病預防控制中心相關專家擔任鼠疫專家咨詢組組長。成員由疾病預防控制中心、農牧局、林草局、衛健委愛衛秘書室、市人民醫院、中蒙醫院等相關專家組成。當發生動物鼠疫疫情時,視情況決定是否成立專家組。

2.3.2 鼠疫專家咨詢組職責

專家咨詢組依據疫情情況向鼠疫應急指揮部提出鼠疫防控及應急處置的各項意見和建議,為指揮部的決策部署提供依據。

3 監測與預警

3.1 鼠疫監測

市衛生健康委按照自治區、呼倫貝爾市統一規定和要求,加強鼠疫監測工作的管理和監督,按照《自治區鼠疫監測方案》開展鼠疫日常監測工作,保證監測質量。

3.1.1監測經費保障

市人民政府負責監測工作日常運行經費。

3.2 鼠疫預警發布

市衛生健康委員會根據監測點報告的鼠疫疫情危害性和緊急程度,及時發布和解除預警信息。預警信息包括:鼠疫分型、預警級別、警示事件、應采取的措施、起始時間和發布機關等。

3.2.1 預警發布單位

按照國家、自治區鼠疫控制應急預案的要求,各級衛生健康行政部門根據鼠疫疫情預警的分級,及時發布和調整預警信息。Ⅰ級預警:國家衛生健康委員會;Ⅱ級預警:自治區衛生健康委員會;Ⅲ級預警:呼倫貝爾市衛生健康委員會;Ⅳ級預警:牙克石市衛生健康委員會。

3.2.2 預警分級

Ⅰ級預警:發生特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)時啟動Ⅰ級預警。

Ⅱ級預警:發生較大鼠疫疫情(Ⅲ級)時啟動Ⅱ級預警。

Ⅲ級預警:發生一般鼠疫疫情(Ⅳ級)時啟動Ⅲ級預警。

Ⅳ級預警:發生動物鼠疫疫情(Ⅴ級)時啟動Ⅳ級預警。

3.2.3 發布對象

Ⅰ級預警:由國家衛生健康委員會確定發布對象。

Ⅱ級預警:由自治區衛生健康委員會確定發布對象。

Ⅲ級預警:由呼倫貝爾市健康委員會確定發布對象。

Ⅳ級預警:

(1)向市指揮部各成員單位、所轄鎮、街道辦事處發布;

(2)向疫情發生地各級各類醫療衛生機構發布;

(3)向旗市區間聯防組織或毗鄰地區的衛生健康行政部門發布;

(4)向社會公眾發布;

(5)同時報送呼倫貝爾市衛生健康委員會和牙克石市人民政府。

3.2.4 發布時間

確定疫情并進行分級后,應及時發布預警信息,最長不超過24小時。預警時間持續至疫情發生當年年底,依據疫情形勢決定是否延續至下一年度。

3.2.5 發布形式

根據發布對象,可選擇文件、會議、官網、各類主流媒體、公告等方式發布預警信息。

4.疫情發現、確診和報告

4.1 信息管理

4.1.1市衛生健康委員會負責全市鼠疫防治管理信息工作的組織實施管理、管理和平臺建設,不斷完善我市鼠疫防治信息管理系統,為系統的正常運行提供必要的保障條件。

4.1.2 執行職務的各級各類醫療衛生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人。

4.1.3疾病預防控制中心承擔責任范圍內鼠疫疫情監測、信息報告與管理,負責收集、分析核實疫情信息和其他相關信息資料。疾病預防控制中心為網絡直報的責任報告單位。

4.2 人間病例發現、確診和報告

4.2.1 病例的發現

在鼠疫疫區、歷史疫區或疑似鼠疫疫區內或10天內去過上述地區,應注意詢問發病前是否去過鼠疫疫區,是否曾接觸過病死鼠或其他野生動物,有無剝食野兔、旱獺等情況。凡診斷不明,且有下列癥狀之一的病人,均作為疑似鼠疫病人報告:

(1)高熱且意識不清的病人;

(2)無外傷感染淋巴結腫大且伴劇烈疼痛和高熱的病人;

(3)高熱并伴有咳嗽、胸痛、咳血的病人;

(4)高熱并伴有皮膚水泡或潰瘍的病人。

4.2.1.1在鼠疫疫區、歷史疫區、疑似鼠疫疫區內或10天內去過上述地區,病程極短,急劇死亡者,應作為急死病人上報。

4.2.1.2醫療機構負責采集病例的相關臨床樣本,按照生物安全要求盡快將標本送至市疾控中心進行相關檢測。

4.2.2 病例確認

所有鼠疫病例的實驗室檢測結果需經自治區綜合疾病預防控制中心復核,經專家組根據臨床表現、流行病學史、實驗室檢測結果等進行評估確認。

4.2.3 病例報告

各級各類醫療機構在發現疑似鼠疫病例后,立即上報市疾病預防控制中心及衛生健康委員會。疾病預防控制中心接到報告后應立即調查核實,在判定人間鼠疫疫情后,按規定時限在2小時內進行網絡直報,同時市衛生健康委員會接到報告后,立即向市人民政府報告,并逐級向呼倫貝爾市衛生健康委員和呼倫貝爾市市政府報告,直至報到國家衛生健康委員會。

4.3 動物鼠疫疫情的確認與報告

4.3.1自治區綜合疾病預防控制中心承擔鼠疫菌株復判與鑒定,呼倫貝爾市疾控中心可以根據自治區授權

承擔轄區內核酸陽性標本及血清陽性標本的復判。

4.3.2 動物間疫情的報告

監測點監測到動物鼠疫發生后,立即上報市疾病預防控制中心。疾病預防控制中心接到報告后應立即核實,在判定發生動物鼠疫疫情后,責任報告單位在市區須在6小時內,在鎮、村須在12小時內進行網絡直報。市衛生健康委員會接到報告后,立即向市人民政府報告,同時報告呼倫貝爾市衛生健康委員會。

  1. 應急處理

發生人間或動物間鼠疫疫情時,市人民政府及其有關部門按照分級響應的原則,做出相應級別應急響應。同時,根據鼠疫疫情發展趨勢和防控工作的需要,及時調整響應級別,以有效控制鼠疫疫情和減少危害,維護正常的生產、生活秩序。

5.1動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)應急處理應采取的措施

5.1.1 啟動突發公共衛生事件應急響應。牙克石市衛生健康委員會或呼倫貝爾市衛生健康委員會組織有關專家確認后,牙克石市衛生健康委員會報市人民政府,市人民政府按照動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)啟動應急響應,同時發布Ⅳ級預警。

5.1.2及時規范進行疫情處理。原則上,根據發生動物間鼠疫疫情的疫源地類型、流行強度,與城鎮、居民點、交通要道、重要地區、旅游景點等的距離,以及宿主動物的生態特點等,因地制宜確定處理范圍,并按要求對疫點迅速開展滅鼠、滅蚤處理,達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

5.1.3 加大動物間鼠疫監測力度。以疫點為中心繼續擴大檢索范圍,按照實驗室生物安全規定開展各項實驗室檢測工作,對所獲得材料“應檢盡檢”,提升實驗室檢驗人員的素質和技能,提升檢驗質量。

5.1.4 開展滅鼠滅蚤工作。林草、農牧、衛健要組織做好草原、農區、城市的保護性滅鼠滅蚤工作。充分發揮群防群控優勢,動員草場、土地承包人、城鄉居民等群眾積極參與,專群結合,擴大滅鼠滅蚤范圍,增加頻度和深度,做到全覆蓋無死角。同時,做好滅鼠前后的鼠密度和鼠害調查,為科學滅鼠和效果評價提供依據。疫源地范圍內各野外施工地、工礦企業、旅游景點及軍事區域,在相關業務的指導下做好責任范圍及周邊的滅鼠滅蚤工作。

5.1.5 開展鼠疫疫情風險評估。根據疫情特點、發生區域和發展趨勢,開展全市發生人間鼠疫疫情風險評估工作。密切關注鼠疫疫情動態,重點關注疫源地內大型野外施工項目,并提出相應防控措施。

5.1.6宣傳教育與風險溝通。加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度,通過多種途經和形式宣傳“三不三報”。鼠疫疫源地及其毗鄰地區要重點強化對農牧民、野外作業人員、游客等群體的健康行為干預,切實提高群眾的自我防范意識和能力。積極開展輿情監測,普及疫情防控知識,及時向公眾解疑釋惑,回應社會關切,做好疫情防控風險溝通工作。要加強重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作。

5.1.7加強醫療衛生人員培訓。市衛生健康委員會要組織全市各級各類醫療衛生機構開展鼠疫防治相關知識的培訓,重點培訓人間鼠疫的識別、診斷治療、疫情報告、應急預案實施、院內感染控制等知識,提高醫務人員鼠疫的防治意識和診療能力,落實首診醫師負責制,做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療和就地治療。

5.1.8加強預檢分診和發熱病人排查。各級各類醫療衛生機構要加強預檢分診管理,建立鼠疫患者排查和報告責任制,嚴格執行發熱病人接診、篩查流程,認真落實發熱病人登記報告制度。基層醫療衛生機構加強對發熱患者的篩查,發現不明原因發熱的患者,采取就地隔離措施,做好病人信息登記和報告,嚴禁私自留診或拒診。

5.1.9毗鄰地區的應急反應。發生鼠疫疫情地區的衛生健康委員會要及時向毗鄰地區衛生健康委員會通報疫情和已采取的措施。與發生鼠疫疫情相毗鄰的地區,應根據疫情特點、發生區域和發展趨勢開展本地區發生人間和動物間鼠疫疫情風險評估工作,主動分析本地區受波及的可能性和程度,并采取相應的防控措施。

5.2 一般鼠疫疫情(Ⅳ級)應急處理應采取的措施

5.2.1 啟動突發公共衛生事件應急響應。牙克石市衛生健康委或呼倫貝爾市衛生健康委組織有關專家確認后報牙克石市人民政府,市人民政府按照一般疫情(Ⅳ級)啟動應急響應,同時由呼倫貝爾市衛生健康委員會發布Ⅲ級預警。成立由市政府主要領導任總指揮的疫情防控指揮部,全面履行屬地主體責任,同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。

5.2.2 全力救治患者。堅持“就近、就地治療”“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則,將患者用負壓救護車轉至市人民醫院,按照《鼠疫診療方案》開展救治,提高收治率,降低病死率。

5.2.3 加強醫院感染防控。醫療機構要加強隔離、消毒和防護工作,全面落實預防院內感染的各項措施。規范預檢分診,做好發熱門診、急診及其他所有普通病區(病房)的院感控制。對鼠疫病例(包括疑似病例和確診病例)以及感染者中的輕癥病例實行隔離治療,疑似病例應當進行單人單間隔離治療。醫療機構應當嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》,做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔消毒;按照《醫院空氣凈化管理規范》要求進行空氣消毒。在診療鼠疫患者過程中產生的醫療廢物,應根據《醫療廢物處理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》有關規定進行處置和管理。

5.2.4 及時開展疫點疫區處理。嚴格按照《人間鼠疫疫區處理標準及原則》(GB15978—1995)進行疫點疫區處理。原則上以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住所為中心,將其周圍可能被污染的區域劃定為隔離圈,如一個庭院、一棟房子等。患者(或尸體)發生在城鎮社區時,可將其中一棟樓房或患者(或尸體)所在的一個獨立單元劃定為隔離圈。病患轉運后,開展對隔離圈的消毒處置等工作,呼倫貝爾市疾病預防控制中心給予技術指導。

5.2.5 迅速開展流行病學調查。市疾病預防控制中心接到醫療機構或醫務人員報告鼠疫疑似病例、確診病例時,應當按照《鼠疫病例個案調查表》在24小時內完成流行病學調查,做好密切接觸者的判定和登記,同時將流行病學調查分析報告報送市衛生健康委員會和呼倫貝爾市疾病預防控制中心;開展傳染源的追溯調查。

5.2.6 密切接觸者的追蹤和管理。市衛生健康委員會會同相關部門組織實施。對疑似病例、確診病例的密切接觸者實行集中或居家隔離醫學觀察,每日至少進行2次體溫測定,并詢問是否出現發熱、咳嗽、咳血、淋巴結腫大等其他相關癥狀及病情進展。密切接觸者醫學觀察期為與病例或感染者末次接觸后9天。

5.2.7 預防性投藥。對于鼠疫患者的直接接觸者、被疫區跳蚤叮咬者、接觸染疫動物分泌物和血液者以及實驗室操作發生失誤時,可進行鼠疫預防性治療。

5.2.8 全面管控野生動物。除疫病研究、疫情防控等維護公共安全需要外,一律禁止野生動物獵捕活動,加強野外巡護看守工作。從嚴懲處非法獵捕野生動物行為,打擊亂捕濫獵野生動物行為。做好野生動物人工繁育單位的隔離、清潔、衛生消毒、監測檢疫和疫病防范等工作,阻斷疫源野生動物與家禽、家畜和人的接觸途徑。密切關注野生動物健康狀況,扎實做好野生動物疫源疫病監測工作。疫情防控期間,全面禁止野生動物交易行為。

5.2.9加強村(社區)管控。發揮村(社區)動員能力,實施網格化、地毯式管理,群防群控,穩防穩控,有效落實以下綜合性防控措施:

(1)組織動員。村、社區要建立鼠疫疫情防控工作組織體系,以鎮(街道)和村(社區)干部、基層醫療衛生機構醫生為主,鼓勵居民和志愿者參與,組成專兼職結合的工作隊伍,實施網格化、地毯式管理,責任落實到人,對村(社區)、自然村(居民小區)、家庭實行全覆蓋,落實防控措施。

(2)健康教育。充分利用多種手段,有針對性地開展鼠疫防控知識宣傳,重點宣傳“三不三報”,使群眾充分了解鼠疫防控知識,掌握防護要點,養成良好習慣,減少出行(尤其是野外),避免接觸動物(尤其是野生動物)。

(3)信息告知。向公眾發布就診信息,出現咳嗽、胸痛、高熱、淋巴結腫大(疼痛)等癥狀的患者到發熱門診就診,疑似鼠疫病人到定點醫院就診。

(4)環境衛生治理。深入開展愛國衛生運動,村(社區)開展以環境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制,對居民小區、垃圾中轉站、建筑工地等重點場所進行衛生清理,處理垃圾污物,消除鼠、蚤等病媒生物孳生環境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺,有效降低病媒生物密度。

(5)物資準備。村(社區)和家庭備置必需的防控物品和物資,如滅鼠滅蚤藥、體溫計、消毒用品等。

5.2.10 其他措施。同時按照5.1.2-5.1.9做好動物間鼠疫防控等工作。

5.3較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)應急處理應采取的措施

市人民政府應成立鼠疫應急指揮部,并按照自治區、呼倫貝爾市的統一領導和部署,負責在本行政區域內迅速開展和認真落實各項鼠疫疫情的應急處理措施。

6.嚴防病例向外輸出

在鼠疫疫情防控期間,按照屬地管理原則,市衛生健康委要加強患者轉院管理,各級各類醫療衛生機構要嚴格落實“十二不準”措施,堅決杜絕鼠疫患者遠距離轉移,嚴防疫情擴散蔓延。具體情形如下:

(1)不準有發熱(病史)和/或淋巴結腫脹(疼痛)的就診患者隨便離院;

(2)不準有不明原因發熱、急起高熱、白細胞劇增等可疑癥狀的患者轉院及出院;

(3)不準有不明原因急性淋巴結炎、淋巴結腫脹、劇烈疼痛并出現強迫體位等可疑癥狀的患者轉院及出院

(4)不準有不明原因重度毒血癥、休克綜合征等可疑癥狀的患者轉院及出院;

(5)不準有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰帶血、咯血等可疑癥狀的患者轉院及出院;

(6)不準有不明原因重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫等可疑癥狀的患者轉院及出院;

(7)不準有不明原因血性腹瀉,并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征等可疑癥狀的患者轉院及出院;

(8)不準有不明原因皮膚劇痛性紅色丘疹,形成血性水皰等可疑癥狀的患者轉院及出院及出院;

(9)不準有不明原因劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁等可疑癥狀的患者轉院及出院;

(10)不準有發病前10天到過動物鼠疫流行區且未解除隔離的患者轉院及出院;

(11)不準有發病前10天內接觸過來自鼠疫疫區的疫源動物、動物制品,進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品且未解除隔離的患者轉院及出院;

(12)不準有發病前10天內接觸過具有(1)-(9)臨床特征的病人且未解除隔離的患者轉院及出院。

  1. 應急響應等級的確認、終止及評估

7.1 鼠疫應急響應等級的確認

7.1.1 按照本預案要求,特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)由國家衛生健康委予以確認;重大鼠疫疫情(Ⅱ級)由自治區衛生健康委或國家衛生健康委予以確認;較大鼠疫疫情(Ⅲ級)由呼倫貝爾市衛生健康委或自治區衛生健康委組織有關專家予以確認;一般鼠疫疫情(Ⅳ級)和動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)由牙克石市衛生健康委或呼倫貝爾市衛生健康委組織有關專家予以確認。

7.1.2 鼠疫疫情發生在城鎮、交通要道、人口稠密地區、旅游景區、軍事以及大型基礎建設項目范圍內時,市衛生健康委員會在做出確認應急響應等級的同時,可報請呼倫貝爾市衛生健康委員會,并由呼倫貝爾市衛生健康委員會作出應急響應等級是否升級的確認。

7.2 鼠疫應急響應的終止

人間鼠疫疫情處理:按照中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區處理標準及原則GB15978—1995》的要求全部完成相應應急處置工作,經驗收大、小隔離圈內已達到滅鼠滅蚤標準及環境衛生標準,連續9天內無繼發病例。

動物鼠疫疫區處理:按照中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區處理標準及原則GB15978-1995》的要求,在牧區發現疫鼠、疫蚤時,處理范圍應以疫點為中心,進行徹底滅蚤滅鼠,將預警作為前置條件,由呼倫貝爾市衛生健康委組織呼倫貝爾市級專業機構驗收后達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)應急響應的終止由國務院或國家鼠疫應急指揮部批準后執行。

重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)、動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)終止分別由自治區、市、旗縣(市、區)衛生健康行政部門組織有關專家進行分析論證,報本級人民政府或鼠疫應急指揮部批準后執行,并向上一級衛生健康行政部門報告。

7.3 鼠疫疫情處理工作評估

7.3.1 評估人員組織

對特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)處理情況的評估,分別由國家衛生健康委和自治區、市、旗縣(市、區)衛生健康行政部門組織相關人員組成評估小組,開展評估工作。動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)由市、旗縣(市、區)衛生健康行政部門組織相關人員組成評估小組,開展評估工作。

7.3.2 評估主要內容

疫區自然地理概況,發生疫情的原因,傳染源、傳播途徑和流行因素,疫情發生、發展和控制過程,患者構成,治療效果,染疫動物、蚤種類的分布,染疫動物密度和蚤指數,所采取措施的效果評價,應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告報本級人民政府和上一級衛生健康行政部門。

8 保障措施

8.1 加強疾控機構能力建設

按照國家和自治區《疾控預防控制中心建設標準》《疾病預防控制中心機構編制標準指導意見》要求,加強基礎設施建設,加大投入力度,強化人才培養,深化內部改革,提升業務能力,盡快達到國家和自治區標準,為鼠疫防控工作提供堅強的技術支持。

加強市疾控中心實驗室檢測能力建設,具備開展核酸檢測能力,做到實驗室基礎設施、檢測設備和人員技術三個方面全面提高。同時要不斷強化實驗室管理制度規章化、標準化建設,全面提高鼠疫實驗室生物安全水平。

由于鼠疫防控工作的重點在偏僻地區,工作苦任務重。鼠疫屬于高致病烈性傳染病,鼠防人員又面臨生物安全的高度威脅,應保證鼠疫防治人員的工資福利待遇,按時足額發放臨時性工作補助等,同時在職稱聘任上予以傾斜。

8.2 加強動物間及人間鼠疫監測

按照《全國鼠疫監測方案》和《內蒙古自治區鼠疫監測方案》的要求,做好踏查工作,不斷擴大監測范圍,積極開展動物間鼠疫監測工作。醫療衛生機構要加強門、急診及發熱門診的管理,尤其是基層醫療機構要切實發揮人間鼠疫監測的“哨點”作用,加強發熱患者排查和報告,提高醫務人員識別鼠疫患者的意識和能力。

8.3 提高鼠疫的應急反應能力

按照國家、自治區和呼倫貝爾市的要求,規范鼠疫應急隊伍、應急裝備和應急物資儲備,改善疾病預防中心的基礎設施和實驗室設備條件。加強鼠防和應急專業隊伍建設,強化專業技術培訓和應急演練,提升技術儲備,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測能力。每年至少組織一次鼠疫應急演練,以提高應急隊伍的反應水平和能力。

8.4 加強醫療救治能力建設

加強醫療衛生機構應對突發鼠疫疫情的應急準備,提高救治能力。市人民醫院要具備開展鼠疫病原快速篩查的能力,完善臨床救治應對機制,規范院內感染防護流程,改造和建設負壓病房和負壓實驗室,配備一定設施設備,使其具備高水平的綜合救治能力和生物安全防護條件,真正做到鼠疫病例就近、就地治療。強化醫療機構和醫務人員責任意識,建立發熱患者排查責任制,按照屬地管理原則,市衛生健康委員會要與全市各級各類醫療機構、醫療機構負責人與醫務人員簽訂責任狀,逐層壓實責任并納入醫療機構績效管理。

8.5 強化醫防結合的工作機制

衛生健康系統內部要建立鼠疫醫防結合的緊密協作模式,加強疾控、醫療與衛生監督機構互聯互通的工作機制。疾控機構要及時將預警信息發布至醫療機構,對醫務人員開展鼠疫防治相關知識與法律法規的培訓工作。醫療機構要積極作為,開展人間鼠疫主動監測。要設置本單位人間鼠疫監測員,搭建與疾控中心的互聯互通橋梁,實時掌握我市動物間鼠疫疫情動態,發現疑似鼠疫病例時要按規定及時通報疾控中心。醫療機構要給予人間鼠疫監測員一定的績效獎勵。衛生監督機構要及時對各級各類醫療機構鼠疫防控工作開展監督檢查,確保各項防控工作落細落實。

8.6 強化各部門間聯防聯控工作機制

完善重大疾病防治聯席會議制度,進一步明確各成員單位的職責職能,并按職責職能主動研究鼠疫防控工作中的重大問題,各成員單位要做到與本單位工作同謀劃、同研究、同布置、同落實,形成信息互通、密切配合、互相支持的聯防聯控工作格局。

8.7 建立群防群控工作機制

以村(社區)為基本單位,實行網格化、地毯式管理,全面落實屬地責任、部門責任、單位責任和個人責任,明確職責分工,將鼠疫防控的責任落實到每個網格單位,做到精準到市、管理到村(社區)、落實到戶(單元),同時落實機關、企事業單位、基層組織和個人的疫情防控責任,形成群防群治的工作格局。

8.8 加強健康宣傳教育

加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度,通過多種途徑和形式,提高鼠疫防治知識知曉率。積極開展輿情監測,及時組織專家對社會熱點和公眾關心的問題進行答疑解惑,澄清網上不實信息,做好疫情防控風險溝通工作。對疫源地區居民和流動人員,尤其是外來務工人員宣傳“三不三報”(不私自捕獵疫源動物,不剝食疫源動物,不私自攜帶疫源動物及其產品出疫區,報告病死老鼠、旱獺,報告疑似鼠疫病人,報告不明原因的高熱病人和急死病人),提高群眾自我防范意識。

8.9 加強衛生監督能力建設

持續加強執法體系建設,不斷完善市、鎮監督執法機構,明確職能職責,配足監督執法人員,配齊監督執法設備,加強制度化、規范化、信息化、標準化建設,加大資金投入,保障工作正常開展。

8.10 實施表彰獎勵

疫情處理結束后,應對鼠疫應急處置工作完成好的地區、單位和個人給予表彰獎勵。

9 附 則

9.1 預案的制定修訂

本預案由牙克石市衛生健康委員會組織制定,并根據鼠疫形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。

9.2 預案的解釋

本預案由牙克石市衛生健康委員會負責解釋。

9.3 預案的執行時間

本預案自印發之日起執行。

 

解讀:《牙克石市鼠疫控制應急預案(2020年版)》政策解讀

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